Свет в конце туннельного синдрома

Я не расстаюсь с компьютером даже по ночам, рука практически срослась с мышью. И хотя мышь у меня с массажным покрытием, а коврик под ней – с силиконовой подушечкой, боли в правой руке начали донимать не на шутку. Пришлось отправиться к неврологу Ксении Петриченко.

БОЛЕЗНЬ ВЕКА

Боль в кистях рук, иначе называемая туннельным синдромом, знакома многим активным потребителям благ цивилизации, прежде всего – компьютера. Именно эта причина чаще всего вынуждает людей обращаться к неврологу, тогда как все прочие неудобства, связанные с малоподвижной работой, они переносят стоически. Зная об этом, врач начинает прием с выяснения других жалоб пациента. Из меня как из рога изобилия тут же посыпалось: боль в шее, надплечьях, пояснице, да еще и хруст в коленках. Доктор внимательно слушает, задает наводящие вопросы: «Боли постоянные или непостоянные? Куда отдает – в руки или голову? Дома такое бывает? Усиливается ли боль к концу рабочего дня?» 

Осмотр невролога больше всего похож на то, чем я не занималась уже много лет, – занятия гимнастикой. Хожу на пятках и носках, кручу головой, наклоняюсь так и эдак, пытаюсь дотянуться пальцами до пола. Доктор следит за тем, насколько свободно я двигаюсь, пальпирует спину, расспрашивает, где что болит. После «физических упражнений» ложусь на кушетку, врач проверяет рефлексы, вооружившись молоточком. На полноценный осмотр уходит не меньше 20 минут. 

ДРАГОЦЕННЫЙ СТАНДАРТ

Оказывается, в современной медицине существует такое понятие, как «золотой стандарт» – ряд исследований пациента, которого придерживаются врачи всех развитых стран. Невролог обязан назначить клинический анализ крови, чтобы выявить воспалительные элементы, СОЭ и лейкоциты. Если эти показатели повышены, есть вероятность, что у меня воспаление суставов, с которым должен сражаться не невролог, а именно ревматолог. Входит в стандарт и рентген позвоночника, а при туннельном синдроме – рентген лучезапястного сустава. Но больше двух-трех рентгенов за раз назначать нельзя, поэтому врач подходит к этому вопросу с осторожностью. 

– Если ситуация хуже, чем предполагает пациент, и при осмотре я обнаруживаю неврологический дефицит: выпадение рефлексов, нарушение чувствительности, ярко выраженный болевой синдром, – то имею право назначить более информативную диагностику, – поясняет Петриченко. – Например, МРТ шейного или поясничного отдела.

К счастью, это не мой случай.

ЗЛОВЕЩИЙ ДИАГНОЗ

Мой случай носит такое название, что с первого раза не выговорить: «Дорсалгия. Вертеброгенная цервикокраниалгия на фоне остеохондроза и нарушения статики. Выраженный болевой и мышечно-тонический синдром. Синдром запястного канала». 

– Доктор, я буду жить?!
– Конечно! У вас просто небольшой остео­хондроз плюс тот самый туннельный синдром. Эти диагнозы так звучат на латыни: «цервикс» – шея, «кранио» – голова, «алгия» – боль. Все вместе – боль в шейном отделе, отдающая в голову.

Прежде чем назначить лечение, доктор выясняет, нет ли у меня аллергии на лекарства, поскольку многие неврологические препараты могут вызывать аллергию. ­Потом измеряет давление – опять же потому, что многие препараты, которые назначаются при опорно-двигательной патологии, это давление понижают. Гипотоникам они противопоказаны. Впрочем, среди современных медикаментов всегда можно подобрать альтернативу. Стандарты стандартами, но к каждому пациенту нужен индивидуальный подход.

А можно ли вообще обойтись без таблеток? К сожалению, нет. Без них боль затянется и перейдет в хроническую стадию. Тогда придется пить антидепрессанты, и вовсе не потому, что начнется депрессия. Из тела боль сместится в центр боли, находящийся в головном мозге, и надо будет эту связь с мозгом разорвать. Надеюсь, до этого не дойдет.

КАК ЗАКРЕПИТЬ ЭФФЕКТ

Пока я скрупулезно глотала таблетки, пришли результаты дополнительных обследований. Ознакомившись с ними, доктор решает подсластить пилюлю и на следующем приеме назначает приятное лечение – мануальную терапию, массаж, иглорефлексотерапию и физиолечение. Ура, давно мечтала о хорошем массаже!

Через неделю таблеткам говорю «прощайте!». Рука больше не болит, спина тоже, хотя за компьютером сижу ничуть не меньше, чем раньше. Интересуюсь, как долго продержится этот волшебный эффект. Увы, эффект не вечен. Если я не займусь физкультурой, то стану частым гостем в кабинете невролога.
Ну все, сейчас заставят бегать по утрам, а я этого терпеть не могу...

– Если есть проблемы с позвоночником, особенно с поясничным отделом, бег будет только во вред, – говорит Ксения Юрьевна. – Идеальные виды спорта в нашем случае – плавание, йога и пилатес.

Что ж, йога так йога. Это, пожалуй, совсем небольшая плата за здоровые спину и суставы.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Наиболее распространенные болезни спины и нервов: дорсопатия, ишиас, люмбаго, радикулит, межпозвоночная грыжа, спондилез, синдром запястного канала.

Симптомы: боль в спине, отдающая в голову или руки, сочетание головных болей с головокружениями и скачками давления, онемение пальцев рук или ног, постоянная (больше трех месяцев) боль в поясничной области.

Интересные факты. Длина позвоночника 69–75 см, общая длина нервов – 75 км. Электрические сигналы проходят через нервы со скоростью, превышающей 400 км/ч. Позвоночник взрослого здорового человека может выдержать вертикальную нагрузку до 400 кг.

Жертвы. За день до 20-летия певец Хулио Иглесиас попал в автомобильную аварию и оказался в мадридской клинике с тяжелой травмой позвоночника. Через несколько месяцев у него появились боли в спине, а в январе 1964 года он не смог встать с постели. Спинномозговая пункция выявила кисту позвоночника. Операция длилась восемь часов, но безрезультатно – ноги не двигались. Первые полгода Иглесиас был прикован к постели. Но он проявил характер и стал разрабатывать тело, чтобы заново научиться ходить. И ему это удалось. Именно в больнице он сочинил свою знаменитую песню La Vida Sigue Igual («Жизнь продолжается»).